熊貓

　　□鄭大一附院心內科主治醫師劉剛瓊
　　昨天，門診病人張阿姨問我一個問題：她跟對門的老張都吃控制高血壓的藥，醫生讓老張服藥的時間是晚上，而她為什麼卻是早上服藥呢？這個問題問得好。
　　高血壓病人在治療期間應做動態血壓監測，觀察血壓的動態變化規律。最常見的杓型血壓，即夜間血壓下降10%～20%，這類病人的服藥時間是早晨1次效果較理想；對於非杓型血壓，即夜間血壓下降不足10%者，以及反杓型(夜間血壓高於白天血壓的5%)以及晨起高血壓型(晨起血壓高於夜間平均血壓的30%)，每晚服藥1次最好，這樣既可增強夜間降壓效果，又可保證次日清晨仍維持一定水平的血藥濃度。
　　同時，我們建議患者服用長效降壓藥，即每天只需服一次，就具有24小時的降壓作用，從而可減少或避免因血壓過高和頻繁波動給患者帶來的危害；長效降壓藥可以使高血壓患者避免漏服藥物的情況出現；長效降壓藥依從性好，便於長期服用。
　　高血壓患者(特別是老年人)的降壓速度不宜過快，以血壓在2～4周內降至正常為最佳。而長效降壓藥正好具有這樣的特點。長效降壓藥雖然在服用當天就有降壓效果，但要達到穩定的降壓效果一般需要2周左右，並且用藥一個月左右才會出現最佳的降壓效果。所以，高血壓患者在服用長效降壓藥後不要著急，更不要因為用藥後血壓下降不明顯而過早地換藥。　　（原標題：同是高血壓服藥時間有差異）